paran�ide, hebefr�nico e catat�nico
Psiquiatria e Psicologia
Transtorno da Personalidade Paran�ide
12/06/2004

Caracter�sticas Diagn�sticas

A caracter�stica essencial do Transtorno da Personalidade Paran�ide � um padr�o invasivo de desconfian�a e suspeita quanto aos outros, de modo que seus motivos s�o interpretados como mal�volos. Este padr�o tem in�cio no come�o da idade adulta e est� presente numa variedade de contextos.

(Crit�rio A1) Os indiv�duos com o transtorno sup�em que as outras pessoas os exploram, prejudicam ou enganam, ainda que n�o exista qualquer evid�ncia que apoie esta ideia . Eles suspeitam, com base em poucas ou nenhuma evid�ncia, que os outros conspiram contra eles e que poder�o atac�-los subitamente, a qualquer momento e sem qualquer raz�o. Estes indiv�duos costumam acreditar que foram profunda e irreversivelmente prejudicados por outra(s) pessoa(s), mesmo que para tal n�o existam evid�ncias objetivas.

(Crit�rio A2) Eles preocupam-se com d�vidas infundadas quanto � lealdade e confiabilidade de seus amigos ou colegas, cujas a��es s�o minuciosamente examinadas em busca de evid�ncias de inten��es hostis . Qualquer desvio percebido na confiabilidade ou lealdade serve para apoiar suas suposi��es b�sicas. Eles sentem-se t�o perplexos quando um amigo ou colega lhes demonstra lealdade que n�o conseguem confiar ou acreditar. Quando enfrentam dificuldades, esperam ser atacados ou ignorados por amigos e colegas.

(Crit�rio A3) Os indiv�duos com este transtorno relutam em ter confian�a ou intimidade com outras pessoas, pelo medo de que as informa��es que compartilham sejam usadas contra eles . Eles podem recusar-se a responder a perguntas pessoais, afirmando que as informa��es "n�o s�o da conta de ningu�m".

(Crit�rio A4) Eles l�em significados ocultos, humilhantes e amea�adores em coment�rios ou observa��es benignas . Por exemplo, um indiv�duo com este transtorno pode interpretar um engano genu�no cometido por um balconista como uma tentativa deliberada de engan�-lo no troco, ou pode interpretar uma observa��o bem-humorada e casual feita por um colega de trabalho como um s�rio ataque a seu car�ter. Elogios freq�entemente s�o mal interpretados (por ex., um cumprimento por uma nova aquisi��o � interpretado como uma cr�tica a seu ego�smo; um elogio por uma conquista � interpretado como uma tentativa de for��-lo a um desempenho maior e melhor). Eles podem interpretar uma oferta de aux�lio como uma cr�tica por n�o estarem a fazer o suficiente por conta pr�pria.

(Crit�rio A5) Os indiv�duos com este transtorno guardam rancores persistentes e relutam em perdoar os insultos, ofensas ou deslizes dos quais pensam ter sido v�timas . Pequenos deslizes causam grande hostilidade, e os sentimentos hostis persistem por muito tempo.

(Crit�rio A6) Uma vez que est�o constantemente vigilantes quanto �s inten��es nocivas dos outros, eles acham, muito freq�entemente, que seu car�cter ou reputa��o foram atacados ou que de alguma forma foram menosprezados. Seu contra-ataque � r�pido e reagem com raiva aos insultos percebidos .

(Crit�rio A7) Os indiv�duos com este transtorno podem ser patologicamente ciumentos, freq�entemente suspeitando da fidelidade de seu c�njuge ou parceiro sexual, sem qualquer justificativa adequada . Eles podem coletar "evid�ncias" triviais e circunstanciais para apoiarem suas cren�as ciumentas. Desejam manter um completo controle de relacionamentos �ntimos para evitar trai��es, podendo constantemente questionar o paradeiro, as a��es, inten��es e fidelidade do c�njuge ou parceiro.



Caracter�sticas e Transtornos Associados

Os indiv�duos com Transtorno da Personalidade Paran�ide s�o, em geral, pessoas de dif�cil conviv�ncia, e com frequencia enfrentam problemas com relacionamentos �ntimos. As suas desconfian�as e excessiva hostilidade podem ser expressadas em discuss�es agressivas, queixas recorrentes ou afastamento silencioso e visivelmente hostil. Como s�o hipervigilantes para poss�veis amea�as, eles podem comportar-se de maneira reservada, velada ou desviante e parecer "frios" e sem sentimentos de ternura. Embora possam parecer objetivas, racionais e n�o-emocionais, estas pessoas exibem, mais frequentemente, uma labilidade afetiva, com predom�nio de express�es hostis, obstinadas e sarc�sticas. A sua natureza combativa e desconfiada pode provocar uma resposta hostil dos outros, o que ent�o serve para confirmar suas expectativas originais.
Uma vez que os indiv�duos com Transtorno da Personalidade Paran�ide n�o confiam nos outros, t�m uma necessidade excessiva de auto-sufici�ncia e um forte sentido de autonomia. Precisam tamb�m de ter um alto grau de controle sobre as pessoas � sua volta.
Estes indiv�duos frequentemente s�o r�gidos, cr�ticos em rela��o aos outros e incapazes de colaborar, embora tenham grande dificuldade de aceitar cr�ticas a eles mesmos. Podem culpar os outros pelas suas dificuldades. Em vista de sua rapidez para contra-atacar em resposta �s amea�as que percebem � sua volta, podem ser litigantes e frequentemente envolver-se em disputas legais. Os indiv�duos com este transtorno tentam confirmar as suas no��es negativas pr�-concebidas envolvendo pessoas ou situa��es que encontram, atribuindo motiva��es mal�volas aos outros, que na verdade n�o passam de proje��es de seus pr�prios temores. Eles podem apresentar fantasias grandiosas e irrealistas fracamente encobertas, em geral est�o atentos a temas de poder e hierarquia e tendem a desenvolver estere�tipos negativos de outros, particularmente de grupos populacionais distintos.
Atra�dos por formula��es simplistas do mundo, frequentemente evitam situa��es amb�guas. Estes indiv�duos podem ser percebidos como "fan�ticos" e formar "cultos" ou grupos estreitamente fechados com outros que compartilham o seu sistema de cren�as paran�ides.
Particularmente em resposta ao estresse, os indiv�duos com este transtorno podem vivenciar epis�dios psic�ticos muito breves (durando de minutos a horas). Em alguns casos, o Transtorno da Personalidade Paran�ide pode aparecer como antecedente pr�-m�rbido do Transtorno Delirante ou da Esquizofrenia. Os indiv�duos com este transtorno podem desenvolver um Transtorno Depressivo Maior e estar em risco aumentado para Agorafobia e Transtorno Obsessivo-Compulsivo. Frequentemente ocorrem Abuso ou Depend�ncia de �lcool ou de outra subst�ncia.
Os Transtornos da Personalidade concomitantes mais frequentes parecem ser os Transtornos da Personalidade Esquizot�pica, Esquiz�ide, Narcisista, Esquiva e Borderline.



Caracter�sticas Espec�ficas � Cultura, � Idade e ao G�nero

Alguns comportamentos influenciados pelo contexto s�cio-cultural ou circunst�ncias de vida espec�ficas podem ser erroneamente rotulados como paran�ides e at� mesmo ser refor�ados pelo processo de avalia��o cl�nica. Os membros de grupos minorit�rios, imigrantes, refugiados pol�ticos e econ�micos ou indiv�duos de diferentes bagagens �tnicas podem apresentar comportamentos reservados ou defensivos, devido � falta de familiaridade (por ex., barreiras lingu�sticas ou falta de conhecimento de regras e regulamentos) ou em resposta a uma neglig�ncia ou indiferen�a percebida da parte da sociedade maiorit�ria. Esses comportamentos, por sua vez, podem gerar raiva e frustra��o nas pessoas que lidam com esses indiv�duos, desta forma estabelecendo-se um c�rculo vicioso de desconfian�a m�t