Generalidades

Como �?

Sintomas Associados

Tipos



Depress�o e Doen�as Card�acas

Depress�o e C�ncer

Identifica��o da Depress�o

Causas da Depress�o

Generalidades
Depress�o � uma palavra freq�entemente usada para descrever nossos sentimentos. Todos se sentem "para baixo" de vez em quando, ou de alto astral �s vezes e tais sentimentos s�o normais. A depress�o, enquanto evento psiqui�trico � algo bastante diferente: � uma doen�a como outra qualquer que exige tratamento. Muitas pessoas pensam estar ajudando um amigo deprimido ao incentivarem ou mesmo cobrarem tentativas de reagir, distrair-se, de se divertir para superar os sentimentos negativos. Os amigos que agem dessa forma fazem mais mal do que bem, s�o incompreensivos e talvez at� ego�stas. O amigo que realmente quer ajudar procura ouvir quem se sente deprimido e no m�ximo aconselhar ou procurar um profissional quando percebe que o amigo deprimido n�o est� s� triste.
Uma boa compara��o que podemos fazer para esclarecer as diferen�as conceituais entre a depress�o psiqui�trica e a depress�o normal seria comparar com a diferen�a que h� entre clima e tempo. O clima de uma regi�o ordena como ela prossegue ao longo do ano por anos a fio. O tempo � a pequena varia��o que ocorre para o clima da regi�o em quest�o. O clima tropical exclui incid�ncia de neve. O clima polar exclui dias prop�cios a banho de sol. Nos climas tropical e polar haver� dias mais quentes, mais frios, mais calmos ou com tempestades, mas tudo dentro de uma determinada faixa de varia��o. O clima � o estado de humor e o tempo as varia��es que existem dentro dessa faixa. O paciente deprimido ter� dias melhores ou piores assim como o n�o deprimido. Ambos ter�o suas tormentas e dias ensolarados, mas as tormentas de um, n�o se comparam �s tormentas do outro, nem os dias de sol de um, se comparam com os dias de sol do outro. Existem semelhan�as, mas a manifesta��o final � muito diferente. Uma pessoa no clima tropical ao ver uma foto de um dia de sol no p�lo sul tem a impress�o de que estava quente e que at� se poderia tirar a roupa para se bronzear. Este tipo de engano � o mesmo que uma pessoa comete ao comparar as suas fases de baixo astral com a depress�o psiqui�trica de um amigo. Ningu�m sabe o que um deprimido sente, s� ele mesmo e talvez quem tenha passado por isso. Nem o psiquiatra sabe: ele reconhece os sintomas e sabe tratar, mas isso n�o faz com que ele conhe�a os sentimentos e o sofrimento do seu paciente.

Como �?
Os sintomas da depress�o s�o muito variados, indo desde as sensa��es de tristeza, passando pelos pensamentos negativos at� as altera��es da sensa��o corporal como dores e enj�os. Contudo para se fazer o diagn�stico � necess�rio um grupo de sintomas centrais:

* Perda de energia ou interesse
* Humor deprimido
* Dificuldade de concentra��o
* Altera��es do apetite e do sono
* Lentifica��o das atividades f�sicas e mentais
* Sentimento de pesar ou fracasso

Os sintomas corporais mais comuns s�o sensa��o de desconforto no batimento card�aco, constipa��o, dores de cabe�a, dificuldades digestivas. Per�odos de melhoria e piora s�o comuns, o que cria a falsa impress�o de que se est� melhorando sozinho quando durante alguns dias o paciente sente-se bem. Geralmente tudo se passa gradualmente, n�o necessariamente com todos os sintomas simult�neos, ali�s, � dif�cil ver todos os sintomas juntos. At� que se fa�a o diagn�stico praticamente todas as pessoas possuem explica��es para o que est� acontecendo com elas, julgando sempre ser um problema passageiro.

Outros sintomas que podem vir associados aos sintomas centrais s�o:

* Pessimismo
* Dificuldade de tomar decis�es
* Dificuldade para come�ar a fazer suas tarefas
* Irritabilidade ou impaci�ncia
* Inquieta��o
* Achar que n�o vale a pena viver; desejo de morrer
* Chorar �-toa
* Dificuldade para chorar
* Sensa��o de que nunca vai melhorar, desesperan�a...
* Dificuldade de terminar as coisas que come�ou
* Sentimento de pena de si mesmo
* Persist�ncia de pensamentos negativos
* Queixas freq�entes
* Sentimentos de culpa injustific�veis
* Boca ressecada, constipa��o, perda de peso e apetite, ins�nia, perda do desejo sexual

Diferentes tipo de depress�o
Basicamente existem as depress�es monopolares (este n�o � um termo usado oficialmente) e a depress�o bipolar (este termo � oficial). O transtorno afetivo bipolar se caracteriza pela altern�ncia de fases deprimidas com man�acas, de exalta��o, alegria ou irrita��o do humor. A depress�o monopolar s� tem fases depressivas.

Depress�o e doen�as card�acas
Os sintomas depressivos apesar de muito comuns s�o pouco detectados nos pacientes de atendimento em outras especialidades, o que permite o desenvolvimento e prolongamento desse problema comprometendo a qualidade de vida do indiv�duo e sua recupera��o. Anteriormente estudos associaram o fumo, a vida sedent�ria, obesidade, ao maior risco de doen�a card�aca. Agora, pelas mesmas t�cnicas, associa-se sintoma depressivo com maior risco de desenvolver doen�as card�acas. A doen�a card�aca mais envolvida com os sintomas depressivos � o infarto do mioc�rdio. Tamb�m n�o se pode concluir apressadamente que depress�o provoca infarto, n�o � assim. Nem todo obeso, fumante ou sedent�rio enfarta. Essas pessoas enfartam mais que as pessoas fora desse grupo, mas a incid�ncia n�o � de 100%. Da mesma forma, a depress�o aumenta o risco de infarto, mas numa parte dos pacientes. Est� sendo investigado.

Depress�o no paciente com c�ncer
A depress�o costuma atingir 15 a 25% dos pacientes com c�ncer. As pessoas e os familiares que encaram um diagn�stico de c�ncer experimentar�o uma variedade de emo��es, estresses e aborrecimentos. O medo da morte, a interrup��o dos planos de vida, perda da auto-estima e mudan�as da imagem corporal, mudan�as no estilo social e financeiro s�o quest�es fortes o bastante para justificarem des�nimo e tristeza. O limite a partir de qual se deve usar antidepressivos n�o � claro, depender� da experi�ncia de cada psiquiatra. A princ�pio sempre que o paciente apresente um conjunto de sintomas depressivos semelhante ao conjunto de sintomas que os pacientes deprimidos sem c�ncer apresentam, dever� ser o ponto a partir do qual se deve entrar com medica��es.
Existem alguns mitos sobre o c�ncer e as pessoas que padecem dele, tais como"os portadores de c�ncer s�o deprimidos". A depress�o em quem tem c�ncer � normal, o tratamento da depress�o no paciente com c�ncer � ineficaz. A tristeza e o pesar s�o sentimentos normais para uma pessoa que teve conhecimento da doen�a. Quest�es como a resposta ao tratamento, o tempo de sobrevida e o �ndice de cura entre pacientes com c�ncer com ou sem depress�o est�o sendo mais enfocadas do que a investiga��o das melhores t�cnicas para tratamento da depress�o.
Normalmente a pessoa que fica sabendo que est� com c�ncer torna-se durante um curto espa�o de tempo descrente, desesperada ou nega a doen�a. Esta � uma resposta normal no espectro de emo��es dessa fase, o que n�o significa que sejam emo��es insuper�veis. No decorrer do tempo o humor depressivo toma o lugar das emo��es iniciais. Agora o paciente pode ter dificuldade para dormir e perda de apetite. Nessa fase o paciente fica ansioso, n�o consegue parar de pensar no seu novo problema e teme pelo futuro. As estat�sticas mostram que aproximadamente metade das pessoas conseguir