Transtornos do Humor

A se��o relativa aos Transtornos do Humor inclui os transtornos que t�m como caracter�stica predominante uma perturba��o no humor. A se��o est� dividida em tr�s partes. A primeira descreve os epis�dios de humor (Epis�dio Depressivo Maior, Epis�dio Man�aco, Epis�dio Misto e Epis�dio Hipoman�aco), os quais foram inclu�dos separadamente no in�cio desta se��o para conveni�ncia de diagn�sticos dos v�rios Transtornos do Humor. Estes epis�dios n�o t�m seus pr�prios c�digos diagn�sticos nem podem ser diagnosticados como entidades distintas; entretanto, eles servem de �blocos de constru��o� para o diagn�stico dos transtornos. A segunda parte descreve os Transtornos do Humor (p. ex., Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Dist�mico, Transtorno Bipolar I). Os conjuntos de crit�rios para a maior parte dos Transtornos do Humor exigem presen�a ou aus�ncia dos epis�dios de humor descritos na primeira parte da se��o. A terceira parte compreende os especificadores que descrevem o epis�dio de humor mais recente ou o curso de epis�dios recorrentes.

Os Transtornos do Humor est�o divididos em Transtornos Depressivos (�depress�o unipolar�), Transtornos Bipolares e dois transtornos baseados na etiologia � Transtorno do Humor Devido a uma Condi��o M�dica Geral e Transtorno do Humor Induzido por Subst�ncia. Os Transtornos Depressivos (a saber, Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Dist�mico e Transtorno Depressivo Sem Outra Especifica��o) s�o diferenciados dos Transtornos Bipolares pelo fato de haver um hist�rico de jamais ter tido um Epis�dio Man�aco, Misto ou Hipoman�aco. Os Transtornos Bipolares (a saber, Transtorno Bipolar I, Transtorno Bipolar II, Transtorno Ciclot�mico e Transtorno Bipolar Sem Outra Especifica��o) envolvem a presen�a (ou hist�rico) de Epis�dios Man�acos, Epis�dios Mistos ou Epis�dios Hipoman�acos, geralmente acompanhados pela presen�a (ou hist�rico) de Epis�dios Depressivos Maiores.

O Transtorno Depressivo Maior caracteriza-se por um ou mais Epis�dios Depressivos Maiores (i. �, pelo menos 2 semanas de humor deprimido ou perda de interesse, acompanhados por pelo menos quatro sintomas adicionais de depress�o).

O Transtorno Dist�mico caracteriza-se por pelo menos 2 anos de humor deprimido na maior parte do tempo, acompanhado por sintomas depressivos adicionais que n�o satisfazem os crit�rios para um Epis�dio Depressivo Maior.

O Transtorno Depressivo Sem Outra Especifica��o � inclu�do para a codifica��o de transtornos com caracter�sticas depressivas que n�o satisfazem os crit�rios para Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Dist�mico, Transtorno da Adapta��o com Humor Deprimido ou Transtorno da Adapta��o Misto de Ansiedade e Depress�o (ou sintomas depressivos acerca dos quais existem informa��es inadequadas ou contradit�rias).

O Transtorno Bipolar I � caracterizado por um ou mais Epis�dios Man�acos ou Mistos, geralmente acompanhados por Epis�dios Depressivos Maiores.

O Transtorno Bipolar II caracteriza-se por um ou mais Epis�dios Depressivos Maiores, acompanhado por pelo menos um Epis�dio Hipoman�aco.

O Transtorno Ciclot�mico � caracterizado por pelo menos 2 anos com numerosos per�odos de sintomas hipoman�acos que n�o satisfazem os crit�rios para um Epis�dio Man�aco e numerosos per�odos de sintomas depressivos que n�o satisfazem os crit�rios para um Epis�dio Depressivo Maior.

O Transtorno Bipolar Sem Outra Especifica��o � inclu�do para a codifica��o de transtornos com aspectos bipolares que n�o satisfazem os crit�rios para qualquer dos Transtornos Bipolares espec�ficos definidos nesta se��o (ou sintomas bipolares acerca dos quais h� informa��es inadequadas ou contradit�rias).

Um Transtorno do Humor Devido a uma Condi��o M�dica Geral � caracterizado por uma perturba��o proeminente e persistente do humor, considerada uma conseq��ncia fisiol�gica direta de uma condi��o m�dica geral.

Um Transtorno do Humor Induzido por Subst�ncia caracteriza-se por uma perturba��o proeminente e persistente do humor, considerada uma conseq��ncia fisiol�gica direta de uma droga de abuso, um medicamento, outro tratamento som�tico para a depress�o ou exposi��o a uma toxina.

O Transtorno do Humor Sem Outra Especifica��o � inclu�do para a codifica��o de transtornos com sintomas de humor que n�o satisfazem os crit�rios para qualquer Transtorno do Humor espec�fico e nos quais � dif�cil escolher entre Transtorno Depressivo Sem Outra Especifica��o e Transtorno Bipolar Sem Outra Especifica��o (p ex., agita��o aguda).

Os especificadores descritos na terceira parte s�o oferecidos para aumentar a especificidade do diagn�stico, para criar grupos mais homog�neos, para auxiliar na sele��o do tratamento e para melhorar a previs�o do progn�stico. Alguns dos especificadores descrevem o status cl�nico do epis�dio de humor atual (ou recente) (i. �, de Gravidade/Psic�tico/de Remiss�o), enquanto outros descrevem caracter�sticas do epis�dio atual (ou do epis�dio mais recente, se o atual est� em remiss�o parcial ou completa) (i. �, Cr�nico, Com Caracter�sticas Catat�nicas, Com Caracter�sticas Melanc�licas, Com Caracter�sticas At�picas, Com In�cio no P�s-Parto). A Tabela 1 indica os especificadores de gravidade que se aplicam a cada Transtorno do Humor codific�vel. Outros especificadores descrevem o curso dos epis�dios de humor recorrentes (i. �, Especificadores de Curso Longitudinal, Com Padr�o Sazonal, Com Ciclagem R�pida). A Tabela 2 indica os especificadores de curso que se aplicam a cada Transtorno do Humor codific�vel. Os especificadores que indicam gravidade, remiss�o e caracter�sticas psic�ticas podem ser codificados no quinto d�gito do c�digo diagn�stico, na maioria dos Transtornos do Humor. Os outros especificadores n�o podem ser codificados.

A se��o para Transtornos do Humor � organizada da seguinte maneira:

� Epis�dios de Humor
Epis�dio Depressivo Maior.
Epis�dio Man�aco.
Epis�dio Misto.
Epis�dio Hipoman�aco.

� Transtornos Depressivos
296.xx Transtorno Depressivo Maior.
300.4 Transtorno Dist�mico.
311 Transtorno Depressivo Sem Outra Especifica��o.

� Transtornos Bipolares
296.xx Transtorno Bipolar I.
296.89 Transtorno Bipolar II.
301.12 Transtorno Ciclot�mico.
296.80 Transtorno Bipolar Sem Outra Especifica��o.

� Outros Transtornos do Humor
293.83 Transtorno do Humor Devido a... (Indicar A Condi��o M�dica Geral).
29x.xx Transtorno do Humor Induzido por Subst�ncia.
296.90 Transtorno do Humor Sem Outra Especifica��o.

� Especificadores descrevendo a condi��o cl�nica do epis�dio de humor atual (ou mais recente)
Leve, Moderado, Grave Sem Caracter�sticas Psic�ticas, Grave Com Caracter�sticas Psic�ticas, Em Remiss�o Parcial, Em Remiss�o Completa (Para Epis�dio Depressivo Maior, Para Epis�dio Man�aco, Para Epis�dio Misto).


� Especificadores descrevendo as caracter�sticas do epis�dio atual (ou epis�dio mais recente, se o atual estiver em remiss�o parcial ou completa).
Cr�nico.
Com Caracter�sticas Catat�nicas.
Com Caracter�sticas Melanc�licas.
Com Caracter�sticas At�picas.
Com In�cio No P�s-Parto.

� Especificadores para a descri��o do curso de epis�dios recorrentes
Especificadores De Curso Longitudinal (Com Ou Sem Recupera��o Entre Os Epis�dios)
Com Padr�o Sazonal.
Com Ciclagem R�pida.

Procedimentos de registro para Transtorno Depressivo Maior e Transtornos Bipolar I e Bipolar II

Sele��o de c�d