Os especificadores descritos na terceira parte s�o oferecidos para aumentar a especificidade do diagn�stico, para criar grupos mais homog�neos, para auxiliar na sele��o do tratamento e para melhorar a previs�o do progn�stico. Alguns dos especificadores descrevem o status cl�nico do epis�dio de humor atual (ou recente) (i. �, de Gravidade/Psic�tico/de Remiss�o), enquanto outros descrevem caracter�sticas do epis�dio atual (ou do epis�dio mais recente, se o atual est� em remiss�o parcial ou completa) (i. �, Cr�nico, Com Caracter�sticas Catat�nicas, Com Caracter�sticas Melanc�licas, Com Caracter�sticas At�picas, Com In�cio no P�s-Parto). A Tabela 1 indica os especificadores de gravidade que se aplicam a cada Transtorno do Humor codific�vel. Outros especificadores descrevem o curso dos epis�dios de humor recorrentes (i. �, Especificadores de Curso Longitudinal, Com Padr�o Sazonal, Com Ciclagem R�pida). A Tabela 2 indica os especificadores de curso que se aplicam a cada Transtorno do Humor codific�vel. Os especificadores que indicam gravidade, remiss�o e caracter�sticas psic�ticas podem ser codificados no quinto d�gito do c�digo diagn�stico, na maioria dos Transtornos do Humor. Os outros especificadores n�o podem ser codificados.

A se��o para Transtornos do Humor � organizada da seguinte maneira:

� Epis�dios de Humor
Epis�dio Depressivo Maior.
Epis�dio Man�aco.
Epis�dio Misto.
Epis�dio Hipoman�aco.

� Transtornos Depressivos
296.xx Transtorno Depressivo Maior.
300.4 Transtorno Dist�mico.
311 Transtorno Depressivo Sem Outra Especifica��o.

� Transtornos Bipolares
296.xx Transtorno Bipolar I.
296.89 Transtorno Bipolar II.
301.12 Transtorno Ciclot�mico.
296.80 Transtorno Bipolar Sem Outra Especifica��o.

� Outros Transtornos do Humor
293.83 Transtorno do Humor Devido a... (Indicar A Condi��o M�dica Geral).
29x.xx Transtorno do Humor Induzido por Subst�ncia.
296.90 Transtorno do Humor Sem Outra Especifica��o.

� Especificadores descrevendo a condi��o cl�nica do epis�dio de humor atual (ou mais recente)
Leve, Moderado, Grave Sem Caracter�sticas Psic�ticas, Grave Com Caracter�sticas Psic�ticas, Em Remiss�o Parcial, Em Remiss�o Completa (Para Epis�dio Depressivo Maior, Para Epis�dio Man�aco, Para Epis�dio Misto).


� Especificadores descrevendo as caracter�sticas do epis�dio atual (ou epis�dio mais recente, se o atual estiver em remiss�o parcial ou completa).
Cr�nico.
Com Caracter�sticas Catat�nicas.
Com Caracter�sticas Melanc�licas.
Com Caracter�sticas At�picas.
Com In�cio No P�s-Parto.

� Especificadores para a descri��o do curso de epis�dios recorrentes
Especificadores De Curso Longitudinal (Com Ou Sem Recupera��o Entre Os Epis�dios)
Com Padr�o Sazonal.
Com Ciclagem R�pida.

Procedimentos de registro para Transtorno Depressivo Maior e Transtornos Bipolar I e Bipolar II

Sele��o de c�digos diagn�sticos. Os c�digos diagn�sticos s�o selecionados como a seguir:

Para Transtorno Depressivo Maior:

1. Os tr�s primeiros d�gitos s�o 296.

2. O quarto d�gito � 2 (se existir apenas um �nico Epis�dio Depressivo Maior) ou 3 (se existirem Epis�dios Depressivos Maiores recorrentes).

3. O quinto d�gito indica: a gravidade do Epis�dio Depressivo Maior, se todos os crit�rios s�o satisfeitos, da seguinte forma: 1 para Leve, 2 para Moderado, 3 para Grave Sem Caracter�sticas Psic�ticas, 4 para Grave Com Caracter�sticas Psic�ticas. Se todos os crit�rios n�o s�o atualmente satisfeitos para um Epis�dio Depressivo Maior, o quinto d�gito indica o status cl�nico do Transtorno Depressivo Maior da seguinte forma: 5 para em Remiss�o Parcial, 6 para Em Remiss�o Completa. Se a gravidade ou a condi��o cl�nica atual s�o inespecificadas, o quinto d�gito � 0.

Para Transtorno Bipolar I:

1. Os primeiros d�gitos tamb�m s�o 296.

2. O quarto d�gito indica a natureza do epis�dio atual (ou, se o Transtorno Bipolar I est� atualmente em remiss�o parcial ou completa, a natureza do epis�dio mais recente) da seguinte forma: 4 se o epis�dio atual ou mais recente � um Epis�dio Hipoman�aco ou Epis�dio Man�aco, 6 se � um Epis�dio Misto, 5 se � um Epis�dio Depressivo Maior e 7 se o epis�dio atual ou mais recente � Inespecificado.

3. O quinto d�gito (exceto para Transtorno Bipolar I, Epis�dio Mais Recente Hipoman�aco e Transtorno Bipolar I, Epis�dio Mais Recente Inespecificado) indica a gravidade atual, se todos os crit�rios para um Epis�dio Man�aco, Misto ou Depressivo Maior s�o satisfeitos, da seguinte forma: 1 para Leve, 2 para Moderado, 3 para Grave sem Caracter�sticas Psic�ticas, 4 para Grave com Caracter�sticas Psic�ticas. Se todos os crit�rios n�o s�o atualmente satisfeitos para um Epis�dio Man�aco, Misto ou Depressivo Maior, o quinto d�gito indica a condi��o cl�nica do Transtorno Bipolar I da seguinte forma: 5 para Em Remiss�o Parcial, 6 para Em Remiss�o Completa. Se a gravidade ou a condi��o cl�nica atual s�o inespecificadas, o quinto d�gito � 0. Para o Transtorno Bipolar I, Epis�dio Mais Recente Hipoman�aco, o quinto d�gito � sempre �0�. Para Transtorno Bipolar, Epis�dio Mais Recente Inespecificado, n�o h� quinto d�gito.

Para Transtorno Bipolar II, o c�digo diagn�stico � 296.89.

Registro do nome do diagn�stico. Ao registrar o nome de um diagn�stico, os termos devem ser enumerados na seguinte ordem:

1. Nome do transtorno (p. ex.,Transtorno Depressivo Maior, Transtorno Bipolar).

2. Especificadores codificados no quarto d�gito (p. ex., Recorrente, Epis�dio Mais Recente Man�aco).

3. Especificadores codificados no quinto d�gito (p. ex., Leve, Grave com Caracter�sticas Psic�ticas, Em Remiss�o Parcial).

4. Tantos especificadores (sem c�digos) quantos se aplicarem ao epis�dio mais recente (p. ex., Com Caracter�sticas Melanc�licas, Com In�cio no P�s-Parto).

5. Tantos especificadores (sem c�digos) quantos se aplicarem ao curso de epis�dios recorrentes (p. ex., Com Padr�o Sazonal, Com Ciclagem R�pida).


Os exemplos a seguir ilustram o registro de um diagn�stico de Transtorno do Humor com especificadores:

� 296.32 Transtorno Depressivo Maior, Recorrente, Moderado, Com Caracter�sticas At�picas, Com Padr�o Sazonal, Com Recupera��o Completa Entre os Epis�dios.
� 296.54 Transtorno Bipolar I, Epis�dio Mais Recente Depressivo, Grave Com Caracter�sticas Psic�ticas, Com Caracter�sticas Melanc�licas, Com Ciclagem R�pida.